Menu
Als student heb je ook wel eens zorg nodig waarbij sprake is van een eigen bijdrage. Het eigen risico en de eigen bijdrage worden vaak door elkaar gehaald. Toch is de eigen bijdrage iets anders. Wanneer geldt een eigen bijdrage, wat is het precies en waarmee verschilt het van het eigen risico? In dit artikel leggen we het je uit.
Dit begrip wordt soms verward met het eigen risico, maar het is toch echt iets anders. Een eigen bijdrage betekent dat je een deel van de rekening zelf moet betalen. Dit geldt voor een aantal zorgsoorten.
De meeste zorgkosten worden vergoed vanuit de basisverzekering, maar voor sommige vormen is dit niet het geval. Een eigen bijdrage geldt zowel voor zorg binnen het basispakket als voor zorg binnen de aanvullende verzekering. Let hier dus op. Bekijk het overzicht van alle zorgverzekeraars hier.
Je betaalt een eigen bijdrage in de vorm van een vast bedrag of een percentage omdat de Rijksoverheid heeft bepaald dat bepaalde zorgkosten niet volledig vergoed worden. Dit betekent dat je een gedeelte van de gemaakte kosten voor een bepaalde zorgvorm uit het basispakket zelf betaalt, ook als je je eigen risico al volledig hebt verbruikt.
Er zijn een aantal zorgvormen vanuit het basispakket die een eigen bijdrage vereisen. Vaak betreft dit specifieke geneesmiddelen, maar bijvoorbeeld ook kraamzorg, contactlenzen, brillen, orthopedische schoenen, hoortoestellen en ziekenvervoer.
Ook als je het eigen risico al volledig hebt gebruikt, geldt er een eigen bijdrage. (Een eigen risico is minimaal €385,-, dat bedrag dien je eerst zelf te betalen, daarna vergoedt de zorgverzekeraar de zorgkosten). Dit eigen risico is wettelijk verplicht. Je kunt een vrijwillig eigen risico kiezen tot een bedrag van €885,-. Lees hier meer over het eigen risico.
Soms betaal je per hulpmiddel of zorgvorm een eigen bijdrage per jaar, bijvoorbeeld bij brillen. Vaak geldt dat je iedere keer dat je een product of een bepaalde vorm van zorg gebruikt, een eigen bijdrage moet betalen. Dit is vaak het geval bij bepaalde geneesmiddelen. Een ander voorbeeld is als je orthopedische schoenen hebt gekocht en een extra paar wilt aanschaffen. Voor beide paren, ook al worden ze in hetzelfde jaar gekocht, moet dan een eigen bijdrage betaald worden.
De overheid heeft bepaald dat sommige zorgkosten binnen de basisverzekering niet vergoed worden. In dit geval spreekt men van een (wettelijke) eigen bijdrage of maximale vergoeding.
Bij aanvullende verzekeringen worden bepaalde zorgkosten soms vergoed tot een bepaald bedrag. Dit noemen we ook wel een maximale vergoeding. Denk hierbij aan een tandartsverzekering die tot een maximumbedrag wordt gedekt of een gelimiteerd aantal fysiotherapie behandelingen. Ga je over de limiet heen, dan moeten de zorgkosten uit eigen zak betaald worden. Deze kosten worden in rekening gebracht als een eigen bijdrage. Als je benieuwd bent naar de eigen bijdrage die bij jou van toepassing is, kijk dan naar de verzekeringsvoorwaarden in jouw polis.
Als de zorgverzekeraar de rekening van de zorgverlenende partij heeft ontvangen en betaald, wordt eerst de eigen bijdrage in rekening gebracht. Declareer jij zelf de rekening, dan vergoedt de zorgverzekeraar het bedrag minus de eigen bijdrage.
De hoogte van de eigen bijdrage is voor iedereen met een zorgverzekering hetzelfde en wordt door de overheid bepaald. Voor sommige zorgsoorten die vanuit de basisverzekering vergoed worden, geldt een wettelijke eigen bijdrage. In de volgende gevallen kan dit van toepassing zijn:
Omdat je elke keer een eigen bijdrage moet betalen, kan dit flink oplopen bij veelgebruikte medicijnen. Om dit te voorkomen, is er een maximaal bedrag voor de eigen bijdrage ingesteld. Sinds 2019 bedraagt dit €250,- per jaar. Dit betekent dat je nooit meer hoeft te betalen dan dit bedrag. Het resterende bedrag wordt door de zorgverzekeraar betaald.
De maximale eigen bijdrage geldt echter alleen voor geneesmiddelen die zijn opgenomen in het geneesmiddelensysteem (GVS). Voor andere zorgvormen geldt deze maximale eigen bijdrage niet.
Het kan voorkomen dat je vorig jaar met een medicijn bent begonnen waarvoor je toen niets hoefde te betalen, maar dat je nu bij de apotheek hetzelfde medicijn ophaalt en er wel voor moet betalen. Hoe zit dat? Bij bepaalde geneesmiddelen is de fabrikant soms bereid om de eigen bijdrage terug te betalen. Dit kan zowel via de apotheek als rechtstreeks via jou gebeuren. Het is echter volledig aan de fabrikant zelf om te beslissen of dit op de lange termijn wordt voortgezet. Stopt de fabrikant hiermee, dan moet je zelf de eigen bijdrage weer betalen. Hierbij geldt uiteraard dat de eigen bijdrage dan niet hoger zal zijn dan de vastgestelde €250,-.
De eigen bijdrage kun je voorkomen of in ieder geval beperken door te kiezen voor een ander soort zorg, een andere zorgverlener of door het kiezen van andere medicijnen. Een andere manier is het afsluiten van een aanvullende zorgverzekering, waarbij je de eigen bijdrage vergoed krijgt.
Wij zijn een onafhankelijke website, gespecialiseerd in verzekeringen en toegespitst op studenten en jongeren. Ons doel is het inzichtelijk en transparant maken van informatie over verzekeringen. Hiervoor werken we met een vast team van specialisten.
Voor de totstandkoming van deze pagina zijn onder andere onderstaande bronnen gebruikt:
Gecertificeerd door:
De informatie op deze pagina is gecontroleerd door Linda van Reenen. Zij is meer dan 5 jaar werkzaam voor Studentenverzekering.nl en specialist op het gebied van studentenverzekeringen. Mocht er iets niet kloppen? Laat het ons direct weten! Dan passen we dat direct aan.
Onze website heeft als doel om studenten en jongeren zo goed mogelijk te informeren over verzekeringen in begrijpelijke taal. Wij zijn geen zorgverlener en mogen dan ook geen medisch advies geven. Heb je een medische vraag? Leg deze dan voor aan een arts of een medisch professional. Geeft een arts andere informatie dan hetgeen je op onze website leest, luister dan altijd naar je arts.